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Debridación: toda infección abscedada debe ser abierta y drenada. Extender debridación hasta llegar a tejido sano. No se recomienda la inmersión prolongada del pie en agua.

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El estudio incluye radiografías AP y lateral con y sin apoyo del pie, e incidencias oblícuas interna y externa. Actualización del Tratamiento con lnsulina 75 En insulinoterapia es necesario medir la glicemia frecuentemente y hasta tres veces al día.

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La insulina se deteriora, tanto a temperaturas demasiado bajas, como demasiado altas.

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Conservarla a temperaturas inferiores o superiores la estropea y la inutiliza. El embalaje de transporte protege la insulina. La insulina no debe guardarse nunca en el mismo local en el que se almacena hielo seco dióxido de carbono.

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Se recomiendan registradores de temperatura que permitan controlar los cambios de temperatura durante el transporte. No exponer la insulina a la radiación solar directa, ni dejarla dentro de un automóvil no ventilado aparcado al sol. Programar su transporte source manera que esta se exponga durante el menor tiempo posible a las condiciones desfavorables.

Yki-Järvinen H. Pathogenesis of non-insulin-dependent diabetes mellitus. The Lancet ; 91 - Orchard T.

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Diabetes: a time for excitement and concem. BMJ ; Organización Mundial de la Salud.

Informe sobre la salud en el mundo vencer el sufrimiento, enriquecer la salud. Foro Mundial de la Salud ; Organización Panamericana de la Salud.

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La Salud en las Américas. Volumen 1. Publicación científica No.

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JAMA ; Harris et al. Diabetes ; Ministerio de Salud.

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Tabla I.

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Fuente: Pérez Rodríguez A y colaboradores Tratamiento farmacológico: debe considerarse su empleo en el paciente cuando con la dieta y el ejercicio físico no se consiga un adecuado control de la diabetes Mellitus, tras un período razonable semanas después del diagnóstico 9, Medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 15, Sulfonilureas: primera generación clorpropamida, tolbutamida. Segunda generación: glibenclamida, glicazida, glipizida, glimepirida.

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Sulfonilureas 5, 17, Incremento muy leve en la sensibilidad periférica a la insulina glimepirida. Efecto antioxidante gliclazida.

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Especialista de Segundo Grado en Medicina Interna. Hospital General Docente Dr.

Especialista de Primer Grado en Pediatría. Filial de Ciencias Médicas. Licenciada en Enfermería.

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La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica, degenerativa e incurable pero controlable. Existen varios objetivos en el tratamiento del diabético tipo 2, pero su esencia radica en el control metabólico y la prevención de las complicaciones.

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Existen varios factores que pueden condicionar un mal control: mala adherencia al tratamiento, dieta inadecuada, infecciones, falta de ejercicios físicos, estrés, entre otros.

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Mantener al paciente libre de síntomas y signos relacionados con la hiperglicemia e impedir las complicaciones agudas. Disminuir o evitar las complicaciones crónicas.

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Que el paciente pueda realizar normalmente sus actividades física, mental, laboral y social, con la mejor calidad de vida posible. Factores a tener en cuenta en el tratamiento de la diabetes tipo 2 :.

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Debe ser progresiva, continua y ajustada a las diabetes mellitus tipo 2 sintomas lector de pdf clínicas del enfermo. Dirigido a lograr la incorporación activa del paciente y sus familiares al tratamiento La educación debe mantenerse invariablemente, identificando deficiencias, ampliar los conocimientos para influir en los cambios de conducta, lograr un estilo de vida propio de la condición diabética, es fundamental para controlar la enfermedad y disminuir las complicaciones.

Nutrición adecuada. Estos objetivos se deben lograr sin afectar la calidad de vida de los enfermos y deben contribuir a evitar la hipoglucemia 17, Las modificaciones en la alimentación, el ejercicio y las terapias conductuales favorecen la disminución del peso y el control glucémico; su combinación aumenta la eficacia.

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El consumo de alcohol debe ser en cantidades limitadas. Los paneles de recomendación de las diferentes guías mantienen, para las personas diabéticas 19 :.

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Se demostró que las sulfonilurea se unen a la membrana de las células beta e inhiben el reflujo o la salida del potasio de las células.

Contraindicaciones: diabetes mellitus insulinodependiente o tipo I, diabetes y embarazo, diabetes tipo II con diabetes mellitus tipo 2 sintomas lector de pdf a la cetoacidosis, acidosis y coma diabético, diabetes y cirugía mayor, diabetes y stress intensos, politraumatismos, infecciones graves, excitación psicomotora. Meglitinidas 5, 17, Se recomienda en el tratamiento de diabético no obeso.

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Biguanidas 5, 17, Nunca producen hipoglucemia en monoterapia. Interfiere en la absorción de la vitamina B Tiazolidinedionas 5, 9, Requieren reserva de insulina para actuar.

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Su efecto hipoglicemiante es menor que con sulfonilureas, pero mayor que con inhibidores de alfaglucosidasa. Disminuyen los triglicéridos e incrementan los colesteroles asociados con lipoproteínas de alta densidad HDLc.

Disminuyen la insulinoresistencia marcada.

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Se puede utilizar en monoterapia o combinadas con Secretagogos de insulina o metformina. Inhibidores de las alfa glucosidasas 9, 15, Al retrasar la absorción de glucosa por el tubo digestivo, disminuyen la hipoglucemia pospandrial.

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Incremento en la sensibilidad periférica a la insulina especialmente en tejido adiposo. Agonistas del receptor de GLP1 glucagon-like peptide 1.

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Efecto incretina : Son resistentes a la inactivación por la dipeptildipeptidaza 4 lo que les permite 10, :. Disminuye la lipogénesis.

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Disminuye gluconeogénesis y glucogenolisis. Aumenta consumo de glucosa y síntesis glucógeno.

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Provoca una disminución de la ingesta de alimentos y da lugar a un incremento en la sensación de saciedad. Podría inducir efectos neuroprotectores y se ha propuesto como potencial agente terapéutico de enfermedades neurodegenerativas.

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Inhibidores de dpp4 enzima dipeptildipeptidaza iv 10, 33, Mejoran la secreción de insulina y reducen los niveles de glucagón en pacientes con diabetes tipo 2. Su efecto sobre el peso corporal es neutro o favorable al bajar 2 a 3 kg.

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No se le conocen efectos indeseables hasta el momento, aunque se debe reducir dosis en la insuficiencia renal. Pramlintida 15, La amilina o polipeptido amiloide es secretado junto con la insulina.

Su liberación es estimulada por la ingestión de alimentos, glucagón, GLP-1 y agonistas colinérgicos, mientras que es inhibida por la somatostanina y la insulina.

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Siento mucho si es que heri susceptibilidades con el comentario/broma...No fue mi intencion realmente... Tal vez, el hecho de no haber vivido en carne propia la enfermedad, nos quite a algunos un poco la sensibilidad y no deje que midamos nuestros comentarios... De verdad que lo siento mucho!!!!

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